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Nipro July 24

Trials

Question: REMATCH TRIALとは？
Answer: ２００１年に米国でDTが認められたきっかけ
OMM　vs、VAS　（XVE)
-1 yr survival doubled
-Absolute reduction of mortality rate 27% per year 
-2 year survival x3 
-Median Survival Time 408 days vs. 150 days OMM


Question: Bonus Question- 
What is Karl's favorite Drink?

Answer: Diet Coke

Question: NEJMで血栓はどの3点により増加したといえますか？


Answer: 1．A弁にこだわり回転数を低くした
2．抗凝固の管理が出血傾向に注目をして弱くした
3．Heparin　ブリッジをやめた


Question: PREVENT II はどのような治験？
Answer: ASAなし
65歳以上
Frequency, incidence and rates ofpre-defined anticipated adverse events (bleeding, stroke, infection, rightheart failure, etc



Question: What is a RAMP Study?
Answer:

Clinical

Question: PREVENT STUDYの抗凝固の推奨は何でしょうか？


Answer:
Heparin Bridge  < 48 hrs
 –goalPTT of 40-45 sec in the first 48 hours:  50-60 sec by 96 hours
–consider other alternatives including argatroban,intravenous warfarin, and bivalirudin
–Heparin may be discontinued when goal INR 
Warfarin < 48 hrs goal POD 5-7 days
–Goal INR: 2.0-2.5
–Maintaina target INR 2.0-2.5 throughout device support
Aspirin 2-5 days 


Question: 感染予防には何が一番重要でしょうか？
Answer: 固定

Question: 臨床的に患者状態として、ドライブライン感染のリスクファクターとなるものは？

Answer: 栄養

Question: LVAD ありなし、どちらでも血栓ができやすい状況はなんでしょう？
3つ以上述べなさい


Answer: Afib,感染、Low Flow,PI Event,ショック、A ベンが開いていない、遺伝子的

Question:
DT の適用は臨床的にどういう状態の患者でしょうか？

Answer:
  1. 食事療法、ACE阻害薬,βブロッカーを用いた最大限の内科的治療を少なくとも45日続けたにも拘わらずNYHAIV心不全。またはカテコラミン(14日)、IABP(7日)依存状態
  2. LVEF < 25%
  3. Peak VO2(最大酸素消費量) ≦ 14 ml/kg/min.（ただしカテコラミン、 IABP 依存状態等で身体活動が制限される場合を除く ）

　以上３つを全て満たす、2 年以上の生命予後が期待できない、移植適応でない患者

  



Potpurri

Question: 溶血が発生したときに　どの2つの論文が推奨できますか？
Answer: 1．RAMP　Study
2．Goldstein Algorithm 


Question: Bonus Question;
What is Nakazono San 's baby's name?

Answer: Yoshiki

Question:

  HMII植込み時にドライブラインをどれくらい植込むとよいのでしょうか？何の根拠でこの推奨に変わったのでしょうか


Answer: 3－4㎝植込みとPurse string Sutureの固定
SSRI


Question: HMII植込み後右心不全を防ぐために何を推奨すればよいのでしょうか
Answer:

Inotropes increase, NO 20 ppm for PA >25 mm Hg, Pacing, reduce RPMs



Question: HM3で改善する見込みがある合併症は？
改善されましたか？

Answer: aVW
No


Clinical II

Question: 溶血が発生したと報告がありました。
何を聞いてくる？　（3点）
何を推奨しますか？

Answer: LDHの値
症状
デバイスパラメター

ランプテスト、入院、ヘパリン


Question: What are the risk factors for RV failure?
Answer: PA low, CVP high
Female
原疾患
small LVEDD
hepatic dysfunction


Question: HMII 植込み後の血圧は？　高血圧とつながる合併症とは？


Answer: MAP <85 mm Hg
Hemorrhagic Strokes


Question: Endurance II  はなんでしょうか？
Answer: HVAD　のCAP治験

Question:
一番悪性な感染の菌はなんでしょうか？なぜ？


Answer: バイオフィルムを形成し、薬剤耐性があるから

Troubleshooting

Question:

１、    ポンプ内血栓を疑う患者で施設からt-PAを試してみたいと言われました。あなたは推奨しますか？


Answer: 出血の危険があり、ｔ－PAは禁忌

Question: ドライブライン損傷が起こり、Pump Stop が記録された場合Clock Reset は記録されますか？
Answer: No

Question: Davidと岸上さんのアレルギーはそれぞれなんでしょう？
Answer: Shrimp
そば


Question: ポンプ内血栓を疑う場合、LDHはその患者の何倍ですか？
Answer: 2.5倍

Question: What is Yuki's last name in German or Japanese?
Answer: ：）